Cálculos Renais
Vamos falar um pouco sobre cálculos renais , a famosa pedra nos rins, que também pode ser chamada de urolitíase. Afeta em média 10% da população e no meio urológico só é superada pelas infecções urinárias e doenças da próstata. Vale destacar que litíase urinária tem correlação com outras doenças como diabetes, obesidade, hipertensão, dislipidemias, síndrome metabólica e outros eventos cardiovasculares e renais.
Vários fatores contribuem para formação de cálculos como redução do volume de urina, excesso dos promotores da litíase, como oxalato, cálcio, ácido úrico e cistina, ou redução dos protetores como citrato e magnésio por exemplo. É muito importante que o paciente identifique seus fatores de risco para ajudar na prevenção
Dicas para identificação de cálculos (Figura 2.3).
Cálculo escuro: Oxalato de Cálcio mono-hidratado.
Cálculo amarelo-ouro: oxalato de cálcio di-hidratado
Cálculo amarelo-escuro: ácido úrico
Cálculo amarelo com cristais hexagonais: cistina
Ácido úrico: quando pulverizado com a fibra laser, exala um odor de cianeto
Cistina: exala um odor de sulfeto
Figura 2.3
A. Cálculo uretral azul.
B. Cálculo amarelo-ouro
C. Cálculo amarelo-escuro: ácido úrico.
D. Brushita.
E. Estruvita
F. Oxalato de cálcio mono-hidratado.
G. Úrico.
H. Oxalato de Cálcio di-hidratado.
(A e B: cortesia do Dr. Omar Nayef Fakhouri; C a H: cortesia da Dra. Tamara da Silva Cunha)
Continuando a falar de cálculos renais, o principal sintoma que causam é a dor. É uma dor de início súbito e de forte intensidade que pode atingir desde a região lombar até a região da virilha e genital do lado acometido. É chamada de cólica renal ou cólica nefrética. Mas é importante salientar que a cólica renal não ocorre pelo fato de ter pedra nos rins, mas sim quando elas causam obstrução quando por exemplo estão descendo do rim para bexiga, pelo canal chamado ureter. A maioria dos cálculos são expelidos, mas alguns ficam impactados no ureter ou então são grandes para serem expelidos, com isso precisam ser fragmentados e retirados!! Hoje podemos oferecer fragmentação a laser através de um procedimento chamado ureterolitotripsia , utilizando os aparelhos mais modernos e oferecendo tratamentos minimamente invasivos aos nossos pacientes. Seguem vídeos mostrando a fragmentação do cálculo a laser